home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ CD ROM Paradise Collection 4 / CD ROM Paradise Collection 4 1995 Nov.iso / system / educat13.zip / REGISTER.FRM < prev    next >
Text File  |  1995-01-19  |  1KB  |  53 lines
  1.   
  2.   
  3.                                 EDUCATABASE
  4.   
  5.   
  6.                              REGISTRATION FORM
  7.   
  8.   
  9.   
  10.   
  11.   
  12.   Please fill out the following information:
  13.   
  14.  
  15.   Name:      _______________________________      Today's Date: _________
  16.   
  17.   
  18.   Title:     _______________________________
  19.   
  20.   
  21.   Company:   _______________________________
  22.   
  23.   
  24.   Address:   _______________________________
  25.   
  26.   
  27.              _______________________________
  28.   
  29.   
  30.   City:      _______________________________    Phone: (___) ____________
  31.   
  32.   
  33.   Country:   _______________________________    Fax:   (___) ____________
  34.   
  35.  
  36.   
  37.   Diskette Size:      __ 5 1/4 (1.2Mb)         __ 3 1/2 (720Kb)
  38.   
  39.   
  40.   Payment Type:       __ Money Order __ Check  __ Cash
  41.   
  42.   
  43.   Where did you get Educatabase:__________________________________________
  44.   
  45.   
  46.   Please mail this form with your cheque or money order for $40 (N.Z.) to:
  47.   
  48.   
  49.             Simon Griffiths
  50.             9 Raglan Street
  51.             Masterton
  52.             NEW ZEALAND
  53.